Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как оплатить больничный с нарушением режима в 2024 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
К двум основным причинам трудностей с выплатой компенсации относят: невыполнение рекомендаций доктора и пропуск осмотра в медучреждении. При нехватке обоснованных доводов вышеописанные действия признаются нарушениями. Двухзначные коды в полях листа обладают определённым значением, что наглядно отображено в Таблице.
Кому и когда положены пособия
Больничный лист – официальное основание для выплаты пособия. Пособия полагаются:
- сотрудникам, которые заключили с компанией трудовой контракт, работникам муниципальных, гос. учреждений, священнослужителям, персоналу производственного кооператива;
- в 2023 и 2024 сотрудникам, которые выполняют служебные обязанности по гражданско-правовому договору. Исключения составляют ИП, самозанятые. Работникам по контракту ГПХ в 2023 выплатят пособие, если в 2022 году за них были внесены взносы на обязательное соцстрахование в минимальном размере 4833,72 р. Такая сумма получается, если сотрудник получал заработок больше МРОТ;
- юристам, ИП, лицам, которые ведут частную практику, руководителям фермерского и крестьянского хозяйства, если они оплачивают соц. взносы за себя на добровольной основе;
- безработным, которые официально получили такой статус. Но ФЗ должны сделать выбор: получить пособие по БЛ или безработице.
Основное условия получения БЛ – нетрудоспособность. Больничный предоставляется, если сотрудник:
- сам болеет;
- приобрел травму во время производственного процесса;
- сделал аборт, беременен;
- осуществляет уход за членом семьи, которые заболели;
- помещен на карантин, изолирован и отстранен от исполнения трудовых обязанностей на определенный период;
- у детей в детсаду карантин;
- продолжает лечение в пансионате после стационарного лечения;
- провел протезирование.
Как избежать уменьшения размера выплат
Снижения пособия, то есть условного штрафа за нарушение больничного режима, можно избежать, если несоблюдение лечебного режима произошло по уважительной причине.
Законодательно перечень уважительных причин при несоблюдении больничного режима не установлен. Традиционно используют основания, которые утверждены Приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 № 74. Они разработаны для ситуаций, когда пропущен срок обращения за пособием:
- чрезвычайные обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.);
- длительное заболевание продолжительностью более шести месяцев;
- переезд на другое место жительства;
- повреждение здоровья или смерть близкого родственника.
Список открытый, учитываются и другие основания. В каждом конкретном случае решение принимает лечащий врач (абз. 4 Письма ГУ — МРО ФСС России от 01.09.2020 № 14-15/7710-2216л).
Что означает отметка о нарушении режима
В бланке больничного листа есть поля для простановки отметки о нарушении больным режима, предписанного врачом.
Заполненные поля с нарушением означают, что сотрудник не выполнил назначенные врачом действия. Априори предполагается, что работник действовал без уважительных причин. Поэтому виновные действия работника в отметке обязательно кодируются. В том числе для того, кто будет считать пособие по больничному.
| Двухзначный код в листке нетрудоспособности | Вид нарушения режима | Примечание |
| 23 | Несоблюдение предписанного режима оказания медицинской помощи. | В качестве примера несоблюдения режима можно привести отказ от приема назначенных лекарств, отказ от необходимых медицинских процедур и т.п. |
| 24 | Несвоевременная явка на прием к врачу | Врач зафиксирует данное нарушение в больничном, даже если причиной несвоевременной явки стало плохое самочувствие и имеются доказательства (например, обращение в службу скорой помощи). |
| 25 | Выход на работу без выписки | Указанная отметка делается, даже если выход на работу был осуществлен для оформления расчета при увольнении сотрудника.
Обязанность работодателя произвести окончательный расчет и выдать трудовую книжку увольняющемуся работнику, не обязывает нетрудоспособного работника находиться на рабочем месте. |
| 26 | Отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы | В этом случае больничный закрывается датой отказа. При этом если больной не проходил освидетельствования в бюро МСЭ, то с юридической точки зрения — инвалидом он не является (независимо от тяжести патологии, которая у него имеется) |
| 27 | Несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы | |
| 28 | Другие нарушения | Если вид нарушения режима в листке нетрудоспособности не указан (хотя бы в виде проставления кода 28), факт нарушения режима не считается установленным.
Пособие по временной нетрудоспособности в таком случае нужно начислить в общем порядке. |
Больничный по уходу за ребенком: что изменится в 2024 году
Сотрудникам, которые берут больничный лист по уходу за ребенком в возрасте младше 8 лет, СФР выплачивает 100% от среднего заработка. При этом стаж и порядок лечения ребенка в расчет не берутся.
Что касается больничного по уходу за ребенком 8 лет и старше, то будут действовать следующие правила:
- при лечении в амбулаторных условиях размер выплат рассчитывается следующим образом: за первые 10 календарных дней — в зависимости от страхового стажа, за последующие дни — 50% от среднего заработка сотрудника;
- при лечении ребенка в стационарных условиях или условиях дневного стационара — размер выплат будет напрямую зависеть от страхового стажа сотрудника.
Сумма выплаты больничного: изменения и нововведения
Оплата больничного будет меняться в 2024 году. Согласно новым правилам, выплаты будут рассчитываться исходя из размера минимальной заработной платы. Таким образом, при продолжительности болезни до 15 дней выплачивается 100% от заработка, а при длительности более 15 дней — 80%.
В случае если больной ребенок является единственным сиротой, выплата за больничный составляет 100% от размера зарплаты независимо от длительности болезни. Также, выплачивается единовременное пособие в размере одной месячной заработной платы.
Исправно уплачиваемые взносы в Фонд социального страхования вносят вклад в обеспечение выплаты больничных пособий. Количество дней, на которые осуществляются выплаты, не будет меняться.
Исходя из новых правил, граждане сохранят свои социальные гарантии, а также будут получать улучшенные условия за счет регулярных пересмотров стандартов и уровня достатка.
| Длительность болезни | Выплата |
| До 15 дней | 100% от заработка |
| Более 15 дней | 80% от заработка |
Где и как оформить больничный
Если вам понадобилось оформить больничный, вы можете обратиться в свою медицинскую организацию или к местному врачу-терапевту. Врач заполнит бланк больничного, укажет дни вашего отсутствия на работе и диагноз.
В большинстве случаев больничный может быть выдан именно участковым врачом, без необходимости обращения в больницу. Если же ваш случай требует госпитализации, далее выдавать больничный будут уже в месте лечения.
Заполненный бланк больничного нужно предъявить работодателю. Обычно работодатель предоставляет нужную отчетную форму, на которой необходимо указать даты и диагноз, чтобы получить деньги за больничный от государства. Форму можно заполнить в отделе кадров компании или прислать онлайн.
Стоит отметить, что по новому закону об оплате больничного, с 2024 года все выплаты будут производиться через Фонд социального страхования. Это значит, что после получения больничного вы должны будете подать заявление на выплату компенсации в Фонд социального страхования.
Как оплатить нарушение без очереди в медучреждении?
Оплата нарушения режима в больничном листе может быть осуществлена без необходимости стоять в очереди в медучреждении. Для этого следуйте простым указаниям и упростите процесс оплаты.
Шаг 1: Подготовьте необходимые документы и средства оплаты.
Перед походом в медучреждение убедитесь, что у вас есть копия нарушения режима в больничном листе, а также документы, удостоверяющие вашу личность. Подготовьте достаточное количество наличных средств для оплаты с вами.
Шаг 2: Осуществите оплату через терминал или кассу.
После прибытия в медучреждение обратитесь в информационное бюро или кассу учреждения. Назовите свою фамилию и сообщите, что вы хотите оплатить нарушение режима в больничном листе. Уточните возможные варианты оплаты – через терминал или кассу. Если доступен терминал, следуйте указаниям на экране и произведите оплату. В случае оплаты через кассу, предоставьте необходимые документы и получите квитанцию об оплате.
Шаг 3: Получите квитанцию об оплате.
После осуществления оплаты, вам будет выдана квитанция об оплате нарушения режима в больничном листе. Обязательно сохраните этот документ, так как он может понадобиться вам в дальнейшем.
| Документы для оплаты: | Способы оплаты: |
|---|---|
| Копия нарушения режима в больничном листе | Через терминал |
| Документы, удостоверяющие личность | Через кассу |
Следуя этим простым шагам, вы сможете оплатить нарушение режима в больничном листе без необходимости стоять в очереди в медучреждении. Убедитесь, что вы имеете все необходимые документы и средства для оплаты, чтобы упростить процесс и сэкономить свое время.
Как оплачивается больничный при нарушениях режима?
В зависимости от типа нарушения, размер пособия может быть сокращен полностью или частично, с момента несоблюдения режима. Снижение с момента нарушения:
- нарушение медицинских предписаний;
- опоздание или неявка на прием к врачу.
Снижение за весь срок больничного: если сотрудник получил травму или болезнь из-за алкогольного, наркотического, токсического опьянения. Для того чтобы отметить в БЛ, что сотрудник находился в нетрезвом состоянии, врач в строке о причине нетрудоспособности подчеркивает слово «травма» а далее подписывает «в состоянии алкогольного опьянения».
Районный коэффициент – показатель, на который умножается зарплата человека, работающего в регионах со сложными климатическими и экологическими условиями.
При оформлении больничного листа без нарушений районный коэффициент не начисляется, так как пособие рассчитывается из фактического заработка, в котором уже учтены дополнительные надбавки.
Если работник нарушил больничный режим или получил временную нетрудоспособность в связи с опьянением, то сумма пособия рассчитывается по формуле:
Дни болезни * (МРОТ*24/730*районный коэффициент) * процент по стажу = сумма больничного.
Выплаты пособия, при условии снижения суммы со дня нарушения начисляются следующим образом:
- С даты открытия БЛ и до дня нарушения больничный выплачивается в обычном порядке.
- С момента нарушения и до закрытия листа нетрудоспособности сумма начисляется исходя из минимального размера оплаты труда. С 1 мая 2021 года эта сумма равна 11163 р.
Пример: Больничный открыт 10 марта. Работник должен прийти на прием 15-го, но по неуважительной причине пришел на день позже. Лист нетрудоспособности продлен и закрыт 18 числа.
Допустим, средняя заработная плата за день составляет 25000*24/730=822 рубля.
С 10 по 14 июля, сотруднику начисляется 822*5=4110 рублей.
Причины нарушений и коды
Если больной нарушил предписанный ему режим, то от него потребуется объяснение в письменном виде с указанием обоснованной причины нарушения. От того, была причина уважительная или нет, будет зависеть размер пособия.
Так как в законодательстве отсутствует конкретный список уважительных причин для нарушения больничного режима, то в этом случае можно руководствоваться . В соответствии с этим документом, под уважительными причинами подразумеваются:
- Непреодолимая сила — различного рода чрезвычайные ситуации (аварии, стихийные бедствия и т. п.), которые не позволили больному выполнить предписания.
- Длительная нетрудоспособность — если пациент находится на больничном более полугода, то в некоторых случаях он не может выполнять стандартные требования.
- Переезд в другой населенный пункт — смена места жительства часто не позволяет своевременно осуществить визит к врачу.
- Болезнь (травма, смерть) близких родственников — ситуация, в которой от пациента требуется уход за родственником.
Работодатель может руководствоваться вышеуказанным нормативным актом, но такой обязанности он не имеет. Если между сотрудником и работодателем возникает спорная ситуация по поводу установления причины нарушения больничного режима, то конфликт в таких случаях может быть разрешен в суде.
Если больничный режим был нарушен не по уважительной причине, то такому сотруднику будет уменьшен размер пособия. Причина нарушения указывается в больничном листке. Каждому виду нарушения присвоен соответствующий код (Приказ Минздравсоцразвития №624н):
- Код «23» —нарушение назначенного больному режима, оставление медицинского учреждения без разрешения врача. К этому виду нарушения относятся отказ пациента в приеме назначенных лекарств, нарушение правил питания, установленных в соответствии с заболеванием и т. п.
- Код «24» — несвоевременное посещение врача. Если нарушения связано с серьезным ухудшением самочувствия пациента, что послужила обращению к специалистам скорой помощи, то такая причина будет считаться уважительной.
- Код «25» —выход на рабочее место без выписки из больницы. Такая отметка будет проставлена даже в том случае, если больной отправился на рабочее место для оформления расчета при увольнении, так как такой визит к работодателю не требует отработки полного рабочего дня.
- Код «26» — отказ от прохождения медико-социальной экспертизы. В этом случае листок нетрудоспособности закрывается датой отказа.
- Код «27» — несвоевременная явка в медицинское учреждение для прохождения медико-социальной экспертизы. Больничный лист закрывается датой отказа. Юридически человек не может быть признан инвалидом.
- Код «28» —другой вид нарушения.
Если в больничном листке отсутствует отметка о каком-либо нарушении, то считается, что он закрыт без нарушений, а пособие выплачивается в полном объеме.
Оплачивается ли в полном объеме больничный лист, если больной нарушал режим и в документе стоит отметка, например, код 24?
При нарушении режима нетрудоспособности выплачиваемое работнику пособие должно быть снижено. В этом случае оно не может превышать минимальный размер оплаты труда за полный календарный месяц. В расчет берется МРОТ, установленный федеральным законом 19.06.2000 № 82-ФЗ, но с учетом действующих по месту основной работы работника районных коэффициентов.
Исключение составляют случаи, когда нарушение допущено по уважительным причинам. Тогда пособие следует рассчитывать в обычном объеме. Перечень таких причин утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 № 74. К ним, в частности, относятся:
- форс-мажор, то есть чрезвычайные обстоятельства;
- заболевание или травма, следствием которых стала длительная временная нетрудоспособность продолжительностью более шести месяцев;
- переезд в другую местность, из-за которого посещение лечебного учреждения становится невозможным;
- повреждение здоровья или смерть близкого родственника.
Другие причины могут быть признаны уважительными только по решению суда.
Сотрудник, нарушивший режим, обязан дать объяснения и предоставить подтверждающие уважительность документы. Вопросы признания причины уважительной или неуважительной может рассматривать только создаваемая работодателем комиссия по социальному страхованию, формируемая из числа администрации хозяйствующего субъекта и трудового коллектива.
Больше о том, какие последствия ожидают на работе при нарушении больничного режима, мы рассказывали в отдельной статье.
Ответы на распространенные вопросы о том, как производится оплата больничного листа с нарушением режима
Вопрос №1: После того, как сотрудник предприятия, пребывавший на больничном, нарушил указания врача относительно лечения заболевания, у него снова наступил период нетрудоспособности. Будет ли продлен больничный лист, или факт нарушения режима повлияет на возможность его продления?
Ответ: В такой ситуации больничный лист будет продлен до того момента, когда сотрудник полностью выздоровеет.
Вопрос №2: Является ли нарушение режима пребывания на больничном основанием для закрытия больничного листа?
Ответ: Нет, по причине нарушения режима больничный лист может быть закрыт только тогда, когда пациент отказался от проведения медико-социальной экспертизы или не явился в назначенный день для ее прохождения.
Как можно оплатить нарушение режима больничного листа?
Если работник выходил на работу с больничного по просьбе руководства, то задача руководства как минимум не ухудшить работнику его положение.
Эконом-вариант, который может удовлетворить и работника, и работодателя такой: при выходе с незакрытого больничного работнику оплачивается зарплата за дни выхода. Пособие по больничному листу для ФСС снижается с даты «нарушения» (даты выхода). Одновременно рассчитывается пособие, которое было бы выплачено без нарушений и разница между вторым и первым доплачивается работнику от организации. Помните, что с такой доплаты должны быть начислены страховые взносы, т.к. она будет считаться выплатой в рамках трудовых отношений.
Материальная помощь. Вместо доплаты по больничному, работнику можно выплатить материальную помощь в связи с болезнью (очень уместно). При этом размер помощи может даже превышать размер пособия, которое было бы по больничному листу.
Премия. Тоже вариант, когда пособие для ФСС снижено из-за нарушений больничного, но трудовое рвение работника надо поощрить. Следует помнить, что не стоит назначать премию сразу же после выхода на работу. Это будет вызывать вопросы у различных проверяющих. Лучше, по согласованию с работником, премировать его немного позже. Например, по окончании квартала, в котором он болел.