Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Инвалидность при эпилепсии у взрослых как получить». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Чтобы разобраться, положена ли инвалидность ребенку и у взрослого при эпилепсии и какая, ему нужно попытаться встать на группу по инвалидности, оформить пенсию, как и полагается любому нетрудоспособному.
Для этого нужно не только доказать членам комиссии наличие болезни, ее серьезность, возникающие в связи с ней проблемы. Но и собрать пакет документов, включающий в себя:
- направление от врача на прохождение МСЭ;
- медицинские документы, подтверждающие регулярность и тяжесть приступов;
- данные проведенных исследований;
- результаты анализов, пройденных на этапе сбора документов;
- справка от МСЭ, подтверждающая статус со всеми нюансами (если освидетельствование проводится повторно).
Группы инвалидности при эпилепсии у взрослого человека
Различают 3 группы инвалидности при эпилепсии. Каждой группе свойственны свои признаки и критерии оценки.
Но, как правило, получить инвалидность при эпилепсии у взрослых имеют право люди, которые страдают:
- Частыми приступами.
- Парезами и параличами.
- Психическими отклонениями.
- Умственной отсталостью.
- Неврологическими симптомами.
Группа присвоенной инвалидности напрямую зависит от тяжести течения недуга.
Решающими факторами в присвоении той или иной группы являются:
- Частота приступов.
- Эффективность проводимого лечения.
- Возрастная категория больного.
- Результаты электроэнцефалограммы.
В каких случаях можно рассчитывать на группу?
В некоторых случаях лечение приводит к тому, что симптомы эпилепсии полностью исчезают и человек выздоравливает. Остальным больным нужно постоянно принимать специальные препараты, чтобы приступы не повторялись.
При этом они могут жить полноценной жизнью и работать. Но если приступы повторяются так часто, что человек становится неспособным к нормальной жизнедеятельности и труду, то он может рассчитывать на получение группы инвалидности.
При эпилепсии можно получить одну из трех групп инвалидности, в зависимости от тяжести и частоты приступов:
- В России по статистике около 40% больных получают третью группу, среди них большинство — дети. Получить ее может каждый заболевший, если он страдает приступами умеренной интенсивности и легкими когнитивными расстройствами. Больные, получившие эту группу, находятся под социальной защитой и продолжают трудиться.
- Если у человека наблюдаются ощутимые когнитивные приступы, нарушения умственной деятельности, вследствие чего он не может выполнять трудовые обязательства, то он может получить вторую группу инвалидности. Дети с этой группой могут продолжать учебу в специальных условиях.
- Всего 2-4% больных эпилепсией получают первую группу инвалидности. У них сильно выраженное слабоумие, болезнь протекает в тяжелой форме. Дети с такой формой заболевания редко доживают до совершеннолетия.
По каким критериям дают направление
Процесс оформления статуса начинается с получения у наблюдающего пациента доктора направления на медицинскую экспертизу. Обычно если есть веские основания, доктор самостоятельно выписывает направление на необходимые исследования и на МСЭ.
Если больной считает, что у него достаточно показаний для получения статуса, он может самостоятельно сообщить врачу о своих намерениях и попросить назначение на экспертизу.
Если доктор под любым предлогом не выдает направление, ему необходимо отразить свое мнение в письменном виде.
Справка! По закону оформление письменного отказа – обязательная мера. Несоблюдение данного правила является весомой причиной для заявления в суд.
С полученным документом больной вправе лично обратиться в приемную экспертной комиссии. Сотрудники бюро при наличии оснований выписывают назначение на все необходимые анализы и устанавливают дату проведения комиссии.
Основания для проведения МСЭ:
- При выполнении своих профессиональных обязанностей больной может представлять опасность для себя или окружающих;
- Припадки повторяются слишком часто и продолжаются длительное время;
- Развитие болезни или прием препаратов привели к появлению осложнений или ухудшению качества жизни;
- У ребенка-эпилептика отмечается торможение в развитии;
- Все предпринятые для улучшения состояния методы (включая хирургический и медикаментозный) не дают какого-либо видимого результата.
Группа определяется в зависимости от сопутствующих болезни патологий и тяжести течения.
Классификация эпилепсии
Эпилепсия бывает идиопатической (врождённой), симптоматической (приобретённой) или криптогенной (с неустановленной причиной). В первом случае у человека нет органических поражений мозга или патологий, которые вызывают болезнь, и имеется наследственная предрасположенность к заболеванию. Во втором случае припадки возникают из-за органических повреждений головного мозга — опухолей, пороков развития, травм, инсультов, алкогольной или наркотической зависимости. Криптогенная эпилепсия, при которой даже тщательное обследование не позволяет выявить причину, — одна из самых сложных патологий ЦНС.
Болезнь классифицируют по причине возникновения и по характеру приступов.
По типу приступов:
- фокальная эпилепсия;
- генерализованная;
- комбинированная (объединяет признаки генерализованной и фокальной);
- неуточнённая.
По причине развития:
- эпилепсия, обусловленная генетическими факторами, наследственными заболеваниями;
- болезнь, связанная со структурными нарушениями мозга после травмы, инсульта, опухоли;
- метаболическая эпилепсия: неправильную работу мозга провоцируют некоторые болезни, возникающие из-за нарушения обмена веществ. Причинами заболевания могут быть нарушение обмена аминокислот, уремия (накопление в организме азотистых соединений и токсинов, которые в норме выводятся почками), порфирия (генетическое заболевание крови, при котором нарушается синтез гемоглобина, в организме накапливаются порфирины и разрушают нервную систему);
- инфекционная эпилепсия, которая становится следствием таких заболеваний, как менингит, СПИД, вирусный энцефалит;
- иммунные эпилепсии, причиной которых становятся аутоиммунные заболевания. При таких патологиях иммунная система ведёт борьбу с собственными здоровыми клетками, воспринимая их как угрозу;
- с неизвестной причиной.
Классификация эпилепсий имеет несколько уровней:
- Определяется тип приступа (генерализованный, фокальный или с неизвестным началом).
- Определяется тип эпилепсии (фокальная, генерализованная, сочетающая в себе оба типа или с неизвестным началом).
- Устанавливается эпилептический синдром (состояние, которое развивается при повреждении или заболевании мозга).
- Устанавливается причина расстройства.
Первая помощь при приступе эпилепсии
Свидетелем эпилептических судорог может стать каждый. Для неподготовленного человека это довольно пугающее зрелище. И очень важно знать несложные правила, чтобы помочь человеку во время припадка, а не навредить ему ещё больше.
Что нужно делать, если у человека рядом случился эпилептический приступ:
- поддержать человека, чтобы он не упал;
- уложить на ровную поверхность, убрать стесняющую дыхание одежду — например, ослабить галстук, расстегнуть воротник рубашки;
- по возможности — положить человека в дренажное положение: голову и туловище повернуть набок. Если судороги не позволяют этого сделать, повернуть набок голову. Это позволит человеку не захлебнуться рвотными массами, слюной, пеной, кровью;
- убрать из зоны доступа твёрдые, острые и другие опасные предметы, об которые пациент может случайно травмироваться;
- если пострадавший — незнакомец, а также если у человека нет подтверждённого диагноза «эпилепсия», лучше сразу же вызвать скорую помощь. Сообщить диспетчеру адрес, пол, возраст пациента (можно примерный) и наблюдаемые симптомы. Дело в том, что некоторые опасные для жизни заболевания по проявлению схожи с эпилепсией. Если пострадавший — знакомый и диагноз «эпилепсия» подтверждён, скорую стоит вызвать, когда приступ длится более 5 минут;
- засечь время начала и окончания приступа.
Чего делать не следует ни в коем случае:
- разжимать челюсть твёрдым предметом, это может закончиться сломанной челюстью, выбитыми зубами и прикушенными пальцами спасателя;
- пытаться напоить человека или обрызгать водой. В первом случае пострадавший может захлебнуться, во втором раздражающий фактор может продлить припадок;
- давать лекарства. Самостоятельное назначение медикаментов и их применение может привести к ухудшению состояния пострадавшего и к его смерти;
- пытаться привести в чувство, проводить искусственное дыхание, фиксировать тело. Рекомендуется придерживать только голову пострадавшего — это поможет человеку избежать черепно-мозговой травмы. Можно подложить под затылок что-нибудь мягкое;
- оставлять человека без присмотра: во-первых, он рискует травмироваться, а во-вторых, свидетель может запомнить длительность и симптомы приступа и в дальнейшем описать его врачу.
Дают ли инвалидность по эпилепсии пожизненно и как можно это оформить?
Эпилепсия относится к заболеваниям, которые нередко приводят больного к инвалидности. Эпилепсия относится к неврологическим заболеваниям, расстройствам функционирования головного мозга.
Заболевание характеризуется развитием эпилептических приступов, больной теряет контроль над своими действиями, может наступить расстройство сознания, эпилепсия может привести к развитию психоза.
Термин «эпилепсия» объединяет неоднородную группу заболеваний, характеризующуюся периодическими судорожными приступами.
В клинике неврологии Юсуповской больницы проводят лечение эпилепсии, определяют тип эпилептических приступов согласно международной классификации, назначают эффективное лечение.
Эпилепсия опасна внезапно наступающими приступами, которые провоцируют различные ситуации: освещение с мерцанием, волнение, сильный испуг и многие другие факторы внешней среды.
Приступы эпилепсии могут вызвать определенные состояния организма больных: наступление менструации, сон.
Врач-невролог определяет характер эпилептических приступов, исходя из международной классификации, отделяет пароксизмальные состояния от эпилепсии.
Инвалидность при эпилепсии: в каких случаях дают группу, а когда нет
Выделяют два вида данной патологии, которые отличаются этиологией, течением и наличием изменений в структуре головного мозга:
- Идиопатическая, или первичная эпилепсия. Это врожденное заболевание, симптомы которого проявляются у детей младшего возраста и старше. В данном случае структурных изменений со стороны вещества мозга не обнаруживается. Отмечается нарушения со стороны электрической активности нейронов (нервных клеток). Данный недуг имеет доброкачественное течение и хорошо поддается терапии. В этом случае человек с эпилепсией может полноценно жить и работать.
- Симптоматическая, или вторичная эпилепсия. Это патологическое состояние возникает в том случае, когда наблюдаются структурные изменения головного мозга, а также при нарушении обменных процессов в нем. Заболевание может проявиться у людей любого возраста. Если причина его не найдена, то оно плохо поддается терапии. Однако при исключении этиологического фактора можно рассчитывать на избавление от патологии и ее проявлений. В подобном случае инвалидность и эпилепсия тесно связаны между собой.
Причины возникновения симптоматической эпилепсии:
- Злокачественные или доброкачественные образования в тканях головного мозга.
- Открытые и закрытые ЧМТ (черепно-мозговые травмы).
- Перенесенные инфекции.
- Наркотическая зависимость.
- Злоупотребление спиртными напитками.
- Перенесенные инсульты.
Для получения инвалидности нужно предоставить не только пакет документов, подтверждающих прохождение тех или иных обследований, но и дополнительные бумаги:
- обязательно наличие направления от невролога, которое он выдается на МСЭ после прохождения пациентом требуемых обследований, – очень часто это направление люди забывают, из-за чего получают отказ;
- документы, включая заявление от лечащего невролога, пакет показаний обследования, необходимо заверить у главного врача с подписью и печатью;
- затем больной отправляется в офис МСЭ и сдает пакет документов, после чего ему назначают дату экспертизы;
- в день обследования пациент приходит и получает заключение экспертизы в виде документа об отказе или присвоении определенной степени инвалидности.
Как получить инвалидность при эпилепсии у взрослого и ребенка
Первый приступ у меня случился в 2007 году. До этого часто болела сильно голова (мигрень). Приступы повторяются каждый раз в 1-2 месяца. Приступы ночные с прикусом языка, судорогами. После приступов отходишь пару дней: сознание притуплённое, всё как в тумане, запахи, вкус пищи иной, мышцы болят. Но особенно голова: болит очень сильно (пульсирующие боли),не помогают никакие таблетки.
Состояние здоровья при эпилепсии первой группы особенно опасно ещё и потому, что приводит к выраженному слабоумию, снижению объемов головного мозга при внезапном возрастании отечности. В то время как у тех больных, которые претендуют на вторую категорию инвалидности, достаточно часто возникают приступы эпилепсии.
Получение инвалидности положено в подавляющем большинстве случаев при эпилепсии у детей и взрослых. О том, каковы правила получения инвалидности далее в статье.
Для II группы показателем является отклонение от нормы в 70-80%. Человек в состоянии совершать простые действия (в том числе прибегая к спецсредствам или помощи иных лиц). Он работает, несмотря на физические или психические отклонения, но в особых условиях.
Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Группы инвалидности при эпилепсии у взрослого человека
При получении отказа человеку выдается справка, при наличии которой он обращается в МСЭ самостоятельно.
Препараты для лечения эпилепсии обладают нежелательными побочными эффектами: угнетение нервной системы, токсическое воздействие на печень и почки и другие. Лечение эпилепсии – это существенная финансовая проблема: препараты, обследования, консультации требуют длительных затрат.
Чтобы получить инвалидность, нужно пройти два этапа: получить направление на медико-социальную экспертизу — МСЭ — и пройти эту экспертизу.
При эпилепсии может и не быть никаких изменений на МРТ или КТ головного мозга. В описании МРТ (или КТ) головного мозга читаем заключение: «Без структурных нарушений».
Зачастую врачи не могут точно определить, какое из вышеперечисленных состояний наблюдаются у пациента. Поэтому при осмотре обсуждают механизмы развития эпилепсии, чтобы определить, какие они могут иметь последствия для мозга.
Порядок направления на МСЭ
При обращении лица трудоспособного возраста за медицинской помощью врач-психиатр оценивает его состояние и принимает решение о дальнейшей тактике. Если пациент фактически не может работать, ему оформляют лист временной нетрудоспособности и определяют режим лечения. В зависимости от выраженности расстройств, угрозы для жизни и здоровья пациент может проходить терапию:
- в амбулаторных условиях;
- в дневном отделении;
- в круглосуточном стационаре.
Если в ходе лечения признаки утраты трудоспособности сохраняются, больничный лист продлевают. При неблагоприятном прогнозе через 4 месяца больной подлежит направлению на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для установления инвалидности. После освидетельствования возможно три варианта развития событий:
- Больному дают инвалидность первой, второй или третьей группы.
- Отказывают в признании инвалидом и рекомендуют выходить на работу.
- Направляют на долечивание или дообследование в медицинское учреждение с явкой на комиссию позже.
При обращении за помощью лиц пенсионного возраста или их родственников врач оценивает степень нарушения психических функций и рекомендует курс лечения в течение 4 месяцев. Чаще это больные с токсическими, сосудистыми или атрофическими поражениями головного мозга (после инсультов, артериальной гипертензии, болезни Альцгеймера, хронического алкоголизма). При явно неблагоприятном для пациента прогнозе длительность лечения перед направлением на инвалидность может быть уменьшена.
Важно! Инвалидность по психическому заболеванию после черепно-мозговой травмы, инсульта или операции на головном мозге оформляют не ранее, чем через 6 месяцев. До истечения этого срока вопросами нетрудоспособности занимается невролог.. Перед оформлением документов на комиссию пациент проходит полное обследование, которое включает в себя:
Перед оформлением документов на комиссию пациент проходит полное обследование, которое включает в себя:
- экспериментально-психологическое исследование;
- электроэнцефалографию с консультацией невролога;
- результаты лабораторных исследований крови, мочи;
- инструментальные методы диагностики (компьютерная или магнитно-резонансная томография, исследование сосудов шеи и головного мозга).
Какими законами регулируется
На федеральном уровне процедура присвоения инвалидности регламентируется следующими нормативными актами:
- Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ (ред. от 30.10.2017) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»;
- Постановление Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. № 95 (ред. от 10.08.2016) «О порядке Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 11 октября 2012 г. № 310н (с изменениями и дополнениями от 29 декабря 2016 г.) «Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы»;
- Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 29 января 2014 г. № 59н «Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы»;
- Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 17 декабря 2015 г. № 1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» (в ред. Приказа Минтруда РФ от 05.07.2016 № 346н).
Какие могут возникнуть особенности
Процедура, которую проходит ребенок во время освидетельствования МСЭ аналогичная взрослой. Он присутствует на ней вместе с родителями либо законным представителем.
Инвалидность при эпилепсии у детей не предусматривает группы инвалидности, им присваивается статус «ребенок-инвалид», который сохраняется до 18 лет. При наступлении совершеннолетия гражданин проходит комиссию и ему назначается взрослая группа.
Реабилитация инвалида — это непрерывный процесс. Эпилепсия не излечима, она лишь притупляется лекарствами, которые необходимо принимать всю жизнь. Терапия направлена на то, чтобы подавить центры активности эпилепсии в головном мозге.
Кроме этого, инвалиду с эпилепсией важно пройти психологическую реабилитацию, которая поможет справляться с комплексами, связанными с заболеванием.
По статистике, в России каждый сотый житель страдает эпилепсией. При этом данной болезни чаще всего подвержены мужчины, чем женщины. Чаще всего присваивают 3 группу инвалидности. Только 1% пациентов получает 1 группу.
Перечень обследований для установления инвалидности
Одним из обследований является электроэнцефалограмма (ЭЭГ), то есть электрическая проверка активности мозга и отдельных его частей. При помощи ЭЭГ выявляются малейшие отклонения в нервной деятельности мозга, помогая выявить заболевания неврологического характера. Снимок и результаты данного обследования должны быть поданы за 6 месяцев.
Необходимым является прохождение компьютерной томографии мозга, при КТ обследование проходит с помощью рентгеновских лучей. Данная процедура проверяет сосуды головного мозга, выявляя предрасположенность к инсульту, наличие внутренних гематом, последствий черепно-мозговых травм. Альтернативой обследованию служит магнитно-резонансная томография головного мозга, которая также помогает выявить отклонения.
Должна присутствовать выписка для направления на МСЭ от специалиста.
Необходимо обследоваться у офтальмолога, получив от него необходимое для МСЭ заключение с описанием глазного дна, остроты зрения.
Оформление инвалидности
Как правило, во время эпилептического припадка или непосредственно после него больной теряет контроль над своим поведением, что ведет к созданию опасности для жизни, как самого больного, так и окружающих его людей. А это существенно влияет на качество жизни человека. Однако степень социальной недостаточности определенно зависит от тяжести заболевания, а также от клинических особенностей приступа. Принято выделять тяжелые и легкие приступы. Первые характеризуются большими судорожными, психомоторными состояниями, во время которых человек способен нанести ощутимый вред своему здоровью. Легкие приступы ограничиваются простыми непродолжительными припадками.
При необходимости оформления инвалидности по эпилепсии следует посетить лечащего врача — невролога по месту жительства, который на основании медицинских показаний направит больного на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Если по каким-либо причинам врач отказался отправить пациента на МСЭ, за направлением можно обратиться и в управление социальной защиты населения по месту жительства.
Основными критериями для прохождения медико-социальной экспертизы служит прогрессирующее течение эпилептического процесса, связанное с психическими нарушениями и изменением личности, а также неспособность заниматься трудовой деятельностью. В список обязательных медицинских обследований при оформлении инвалидности по эпилепсии входит общий анализ крови и мочи, обзорная рентгенограмма черепа в двух проекциях, исследования глазного дна и полей зрения, Эхо-ЭГ, электроэнцефалография и компьютерная томография головного мозга. Также на руках следует иметь справку с заключением психолога.
При оценке изменений личности медико-социальной экспертизой, несомненно, учитываются два критерия – умственные способности и особенности характера. На основании этих факторов специалисты определяют, насколько больной соответствует требованиям, необходимым для его профессиональной деятельности и как происходит адаптация к взаимоотношениям в трудовом коллективе. При небольших изменениях умственных способностей и особенностей характера гражданина отмечается медлительность в мышлении, раздражительность и придирчивость. Средняя степень этих нарушений приводит к значительной заторможенности мышления человека, неуживчивости. Выраженные патологии проявляются злобностью и агрессией, которые ведут к серьезным осложнениям во взаимоотношениях дома и на работе, вплоть до возникновения тяжелой степени слабоумия.
После признания гражданина инвалидом на руки выдается справка, подтверждающая факт установления инвалидности. Также предусматривается разработка специальной программы реабилитации специалистами бюро МСЭ в течение 30 дней с момента вынесения решения об оформлении инвалидности. Цель такой программы заключается в уменьшении степени ограничения жизнедеятельности. После того, как данная программа будет одобрена, она в 3-дневный срок пересылается в управление соцзащиты по месту проживания больного либо непосредственно отдается гражданину на руки в бюро МСЭ. Далее гражданину необходимо обратиться в органы социальной защиты для оформления льгот, пособий и пенсии по инвалидности.
Инвалидность при эпилепсии определяется тремя разными группами в зависимости от тяжести заболевания. Третья группа характеризуется незначительным ограничением жизнедеятельности, абсолютными или относительными противопоказаниями в работе, либо в обучении. Основанием для определения третьей группы инвалидности служат приступы средней частоты и небольшие изменения личности. Вторая группа присваивается людям с выраженным ограничением жизнедеятельности по причине часто повторяющихся эпилептических припадков и невозможности в полной мере контролировать свое поведение. Первую группу дают больным с резкими судорогами и рецидивами, тяжелой формой слабоумия. При стойкой утрате трудоспособности, а также бесполезности реабилитационных мероприятий после 5 лет наблюдения группа инвалидности устанавливается бессрочно.